国外日间手术室发展情况

2017-02-08 12:24:00      点击:

 随着医学的进步、医疗器械的发展以及社会需求的改变,近20年来,日间手术快速发展起来。据相关资料显示,截至2006年,美国及加拿大等国的日间手术量已占到总手术量的90%,在丹麦、西班牙、瑞典分别达到89%、87%和80%。

手术种类

 有调查结果表明,不同国家的日间手术开展情况大相径庭,概括起来,日间手术种类主要包括白内障、腹腔镜、腹股沟疝修补、扁桃体切除术、脚变形修复、鼻整形术、乳房局部切除、静脉曲张、腹腔镜下胆囊切除术等36 种常见手术。各类手术在不同国家的开展情况差别较大,但是各国在日间手术准入、日间手术患者准入等方面都有较为成熟的经验以及完整的制度与流程。

 随着微创技术的发展、疼痛控制及麻醉技术的进步,日间手术种类及术式的范围在不断扩大。在欧美发达国家,日间手术已涵盖了大多数病种。以美国为例,日间手术涉及的病种及术式包括:泌尿科含膀胱镜检查、膀胱肿瘤、体外冲击波碎石术、前列腺激光/切除术、包皮环切,介入类含内窥镜/内镜逆行胰胆管造影,整形外科含隆胸、脂肪抽吸术等多种术式。

 目前,绝大多数国家已开展的日间手术种类在我国也已开展,但在数量方面仍有很大差距。


管理模式

  国外医疗机构在日间手术室建设方面多采用日间手术中心模式,并组建专门的医疗团队。

  在日间手术中心的管理上主要有“集中管理”、“分散管理”、“集中与分散管理并行”三种模式。

 “集中管理”是以日间手术中心为平台,将各科患者汇集到日间手术中心,集中安排入院、手术、随访;“分散管理”是指由科室自行管理日间手术;“集中与分散管理并行”则是介于前两者之间。

 对于大型医疗机构,当日间手术资源不能满足日间手术发展需求时,需要充分调动科室的医疗资源,形成新的管理模式。


日间手术量

 各国开展日间手术的情况差异较大,美国和北欧等多数国家日间手术开展比例多数已达到80%以上。四川大学华西医院在我国开展日间手术具有代表性,发展情况相对较好,而与国外对比,除腹腔镜胆囊切除术开展比例较高外,其余日间手术开展比例仍处于末端。


手术室建设

 随着医学的进步、手术器械的改进、微创外科技术发展,手术日趋局限化和智能化,过去的解剖型复杂大手术逐渐被替代。随之而来的是手术室也相应地发生了变化。

 总体来看,对于针对同类手术的日间手术室与普通手术室来说,在硬件上差别不大,其区别更多地体现在流程设计、管理模式上。但是,一些非传统意义上的手术室的空间类型也被纳入到了日间手术部中。以美国为例,只要有切口,无论大小,如实施医疗程序的治疗室等,都被归于日间手术部。这种治疗室既有简单的,也有复杂的,差别很大,有的治疗室的设施与手术室相差无几,美国ASHRAE标准170将它与A类手术室归于同一类控制措施。